三甲醫院落地，西醫開具中藥不報銷
近日，據藥脈通消息，一張羅定市人民醫院的公告在業內流傳。
公告內容顯示：根據《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》的有關規定，我院決定從2020年1月1日起，西醫師不能開具中成藥處方和中藥飲片處方，否則醫保基金不給予報銷。請各位病友根據自己的病情，選擇適合的專科醫生就診，積極配合醫師調整治療方案。
賽柏藍在米內網查詢得知，羅定市人民醫院為廣東省的三級甲等醫院，成立于1953年，床位數為700張，日門診量達到2723。
今年8月，2019版醫保目錄通知指出，參照國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室印發的《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕558號）的要求，由具有相應資質的醫師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規定支付。各統籌地區要建立醫保協議醫師制度，加強對醫師開具處方資格的核定管理。
而本次羅定市人民醫院就是這兩份文件的落地通知，某種程度上，一批醫院的“觀望期”已經結束，擁有中醫相關資質的醫師開具的中成藥可以報銷，西醫（未經過中醫類培訓）開具的中藥無法報銷。
1月1日，就是最后期限。
30-50%的中成藥市場，被影響
一旦實施，這個政策究竟影響有多大？
賽柏藍獲悉，已有某中成藥的一線代理商發出詢問：“我們從2008年開始做這個品種，碰上西醫不讓處方中藥的政策，有沒有突破的可能和技術辦法？”
這是來自一線代理商的困境。
對此，有業內資深人士向賽柏藍透露，現在已經有一些中藥企業著手做出應對，比如先從主要科室，主要醫生開始，做大學掛靠培訓，給個中醫的證書，同時也幫大學創收。但問題是尚未出臺統一的全國性細則，地方執行的差異比較大，像是蘇州執行的比較嚴格——直接就是西醫不能開具中藥，這種就沒辦法了。
對此，北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇向賽柏藍表示：2018年中成藥醫院銷售額4655億元，其中，大概有70~80%的中成藥是由西醫大夫處方出來的。
因為目前“西學中1年期規定”沒有推出全國范圍內的實施細則文件，因此各省在執行中政策靈活性很大，比如有的省規定“系統的學習過中醫藥課程即可”，有的省規定在“本院（二甲以上）參加西學中學習班即可。因此會有部分西醫醫生在1年期內無法處方中成藥，大概會有30-50%的中成藥銷售市場在短期內受到影響。
他告訴賽柏藍一組數字：經過調研后發現，大部分醫生都愿意通過一年的“西學中”系統學習后，來繼續處方中成藥。
某機構針對西醫大夫做了個調研：如果在本院（二甲醫院）系統學習并考試的話，大概有50-80%的醫生愿意參加一年期的“西學中”的學習，同時二甲以上的西醫院的大夫，如果過去有處方中成藥習慣的，80%愿意繼續處方中成藥。
熬過過渡期，行業集中度提升
也就是說，這一年的學習期是過渡期，西醫通過一年的學習處方中成藥后，仍然可以繼續開具中成藥，但這對企業來說是重新洗牌的過程。
申勇認為，對那些低端落后，生產質量較差、原料以次充好的企業是打擊，但是對一些有生產實力、有科研能力、認真生產、踏實服務的中藥企業是行業洗牌，是利好。
為了應對，企業應該怎么做呢？
上述人士表示，首先，一些實力雄厚的中藥企業，應該積極的參與到【西學中1年期項目】當中去；據了解，7月份的政策出臺后，到了9月份，已有一些中藥企業開始積極邀請相關中醫專家組建培訓班，組織相關的西醫醫生，參與系統性的“西學中”課程培訓學習。
其次，一些獨家產品的中藥企業，應該利用1年期“西學中”政策時間，做好內部人員培訓、管理優化、客戶維護等工作，等待1年期結束西醫具有處方權后的“銷售反彈期”。
當然在政策執行的一年中，有些中成藥在醫院的銷售可能會受到震蕩，而一些中藥獨家品種的大企業，可以利用時機做好內部人員培訓和管理優化，同時在配合醫院做好“西學中”培訓的同時，潛移默化的加強客戶對產品的認知，這樣一年之后產品的銷售才能逐步提升。
申勇還提出，中藥企業要做好西醫綜合醫院的中醫科的相關工作，以及擴寬產品學術推廣點；調整策略轉向OTC市場，拉動終端零售市場銷售等建議。
中藥，要傳承更要發展
半個月之后，政策正式實施，業內曾有觀點表示，此舉將一改長期以來大部分中成藥由西醫開出的現狀，對規范中成藥使用將起到積極作用。
早在今年3月，全國政協委員、中日友好醫院保健部主任張洪春在自己的“兩會”提案中表示：我國大量中成藥是西醫所開，但是絕大多數西醫不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯開非常普遍，辨證不正確出現不良反應或副作用，也浪費醫保基金。
曾有數據表示，在醫保支付的藥品中，西藥占比75%，中成藥占比25%，在這些中成藥當中，有四成藥是“開錯”的藥，也就是把對患者不適宜的中成藥，開給了患者。
如果西醫不懂中醫的辯證思維和方法，從而開具了中成藥，便很難準確的把中成藥的優勢和特點發揮出來。
中醫藥信息分析師段華對賽柏藍提出了類似的觀點：中醫藥如果讓一些不懂中醫藥的人來維持現狀，不僅是中醫藥的悲哀，也是對中醫藥發展的一種畸形扭曲式的前行。
他認為，中成藥需要政策繼續扶持關懷；此外，中醫藥尊古傳承但不能一味泥古不化，既要傳承更要發展。比如，現在的人生活節奏快，如果繼續瓦罐熬湯，很多人肯定沒時間，那么，就去探索一些符合現代人節奏快的方式發展中醫藥。
中醫藥不能讓時代跟著自己的腳步走，而在發展方面，應該是怎樣在保證療效不變的情況下，跟著時代的腳步走才對。
未來，國家一定會促進中醫藥更加良性、健康的發展，而經過培訓的西醫才能開具中成藥，只是第一步。
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