
今天(2月4日)是“世界癌癥日”,主題是“我們能戰勝癌癥”。全球每年新發(fā)癌癥病例1400多萬(wàn),我國每年新發(fā)病例429萬(wàn)。
據國家癌癥中心統計,肺癌仍是我國發(fā)生率和死亡率最高的癌癥,過(guò)去30年間死亡率上升了465%。
中國抗癌協(xié)會(huì )科普部部長(cháng) 北京宣武醫院胸外科主任 支修益:除了老齡化的因素以外,像環(huán)境致癌因素職業(yè)致癌因素 (不)健康的生活方式,都會(huì )影響肺癌的發(fā)病。
近年來(lái)甲狀腺癌快速上升,胃癌、肝癌、食管癌發(fā)病率降低。大城市腸癌發(fā)病率是小城市的2倍,前列腺發(fā)病率是小城市的4倍。雖然大城市癌癥發(fā)病率較高,但死亡率比小城市低了近20%。中等城市,如重慶、武漢,濟南癌癥發(fā)病率較低。40歲之后癌癥發(fā)病率快速提升,到85歲,一個(gè)人患癌的風(fēng)險為36%。只有10%-30%的癌癥可以歸結為基因突變,接近90%的癌癥都可以追溯到生活方式和環(huán)境因素。專(zhuān)家認為,通過(guò)健康生活方式,至少1/3的癌癥可以預防。胃癌、肝癌、宮頸癌,通過(guò)接種疫苗或控制慢性感染可減少29%的死亡。
北京大學(xué)腫瘤醫院黨委書(shū)記 朱軍:比如說(shuō)胃黏膜相關(guān)淋巴瘤這個(gè)類(lèi)型,跟一種細菌叫做幽門(mén)螺桿菌有關(guān),那我們怎么預防。如果你感染了幽門(mén)螺桿菌,我們就用抗生素把它清除掉,以后發(fā)生淋巴瘤的機會(huì )就減少很多。
早期干預 60%癌癥可預防和治愈
專(zhuān)家認為,通過(guò)健康生活方式和早診早治,60%的癌癥可以預防和治愈。
我國癌癥發(fā)病率在世界上處于中等水平,但5年生存率與一些發(fā)達國家相比還存在明顯差距,例如美國乳腺癌患者的生存率超過(guò)90%,而我國僅為57.7%。
中國癌癥研究基金會(huì )副理事長(cháng)秘書(shū)長(cháng) 董志偉:這一方面跟咱們腫瘤的構成有關(guān)系,但是更重要的,咱們發(fā)現得晚。咱們醫院的主要精力,用于治療中晚期癌癥,所以以后早診早治是非常重要的。
大多數癌癥可做到早診斷早治療,比如肺癌雖然早期沒(méi)有特殊癥狀,胸部X線(xiàn)照片或CT等檢查,對早期發(fā)現有積極意義,40歲以上,有吸煙史和有家族史的人,應列為肺癌重點(diǎn)普查人群。宮頸癌可做到早預防,女性結婚兩年后,最好開(kāi)始宮頸癌篩查。專(zhuān)家建議,50歲以后,有結直腸息肉、有腹瀉便秘便血病史、結腸癌家族史的人,最好定期做腸鏡篩查。
中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院腔鏡科主任 王貴齊:有三分之一的腫瘤我們通過(guò)有效篩查早診早治,能夠達到很好的治愈效果,包括我們說(shuō)的食管癌、胃癌、結直腸癌。
農村癌癥早診早治覆蓋284個(gè)縣
國家衛生計生委消息,我國已在31個(gè)省區市、284個(gè)縣(市、區)實(shí)施農村癌癥早診早治項目,篩查農村高危人群近200萬(wàn),發(fā)現26000多名早期病人,86%得到有效治療。
在山東煙臺海港醫院,來(lái)自北京的腫瘤專(zhuān)家正在指導基層醫務(wù)人員進(jìn)行早期食管癌和胃癌篩查。這位患者長(cháng)期胃疼,吃藥不管用。這次醫院組織免費檢查,發(fā)現胃部早期癌變,醫生為他做了微創(chuàng )手術(shù)。
煙臺海港醫院內鏡室主任 劉永昌:我們住院也就三五天,自己花錢(qián)可能也就三五千塊錢(qián)就解決了。
農村癌癥早診早治項目由中央財政和省級財支持,主要針對食管癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、肺癌等容易出現早期癥狀的癌癥進(jìn)行免費篩查。
安徽省疾控中心慢病科 賈尚春:我們已經(jīng)做了大概有3萬(wàn)多人的篩查,發(fā)現了大概四五百人的癌癥病人,其中80%以上都是早癌病人。
甘肅省腫瘤醫院 劉玉琴:在過(guò)去我們(甘肅省)的早診率達不到30%,到現在我們的早診率已經(jīng)突破了70%。
國家衛生計生委疾控局局長(cháng) 毛群安:我們通過(guò)項目的實(shí)施,也總結出了包括像上消化道癌、宮頸癌這些癌癥在高發(fā)地區,早診早治的成熟技術(shù),而且降低了它的篩查成本。我們正在研究在更大的地域,來(lái)擴大癌癥早診早治這個(gè)項目的推廣。
未來(lái)10年,農村癌癥早診早治項目將繼續推廣以上消化道為主的早診早治適宜技術(shù),改變目前以中晚期腫瘤為主的局面。
乳腺癌居女性惡性腫瘤發(fā)病首位
乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤,每年新發(fā)病例大約27萬(wàn)。但與其它惡性腫瘤相比,乳腺癌治療效果較好,而且不容易復發(fā)。專(zhuān)家指出,如果能做到早診早治,乳腺癌治愈率可達90%以上。
我國乳腺癌發(fā)病率為40-50/10萬(wàn),比20年前增加了三倍,城市發(fā)病率是農村地區的兩倍,尤其是北京、上海、廣州等城市,發(fā)病率已接近歐美發(fā)達國家水平。我國乳腺癌發(fā)病高峰年齡在45~55歲,比西方人早10歲左右。患者就診時(shí)間晚,以北京為例,首診1期患者比例只有32%。專(zhuān)家認為,乳腺癌高發(fā)與遺傳、肥胖、雌性激素濫用等因素密切相關(guān)。
北京協(xié)和醫院普通外科教授 黃漢源:遺傳因素起了很重要的作用,母系這邊包括她的姐姐有病、她的姨有病,她本人發(fā)病的機會(huì )就大。第二跟生育有很大關(guān)系,不生育晚生育不哺乳,這個(gè)是引起乳腺癌高發(fā)的發(fā)病因素。
全國中西醫結合乳腺病協(xié)作組組長(cháng) 杜玉堂:提倡母乳喂養,不能少于六個(gè)月,一般要求是八個(gè)月,最好是一歲以上,就不容易得肉芽腫性乳腺炎,也是預防乳癌的一個(gè)辦法。
專(zhuān)家提醒,超過(guò)35歲才生第一胎的、接受過(guò)大劑量放射性治療的、打過(guò)促排卵激素的婦女,都是乳腺癌高發(fā)人群,年輕女性最好每年定期進(jìn)行乳腺彩超檢查,40歲以上女性最好通過(guò)乳腺鉬靶篩查,做到早診斷早治療。
接種疫苗 可預防約70%宮頸癌
宮頸癌是女性發(fā)病率僅次于乳腺癌的惡性腫瘤,全國每年約有10萬(wàn)新發(fā)病例。目前預防宮頸癌的疫苗已進(jìn)入我國,接種疫苗可預防70%的宮頸癌。
宮頸癌多是人乳頭瘤病毒,也就是HPV病毒感染所致,目前已有3種預防性疫苗獲得美國食品與藥品監督管理局批準上市,分別為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。經(jīng)國家食藥監總局批準,我國目前可接種的是二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗。監測數據顯示,這兩種疫苗在國外使用10年左右,都是安全的。目前已知有170多種不同類(lèi)型的HPV病毒,但其中僅有10余種高危型別與人類(lèi)惡性腫瘤關(guān)系密切,其中HPV16型和18型是兩種風(fēng)險最高的病毒株,70%以上的宮頸癌發(fā)病與之相關(guān)。也就是說(shuō),接種涵蓋16型和18型HPV的二價(jià)和四價(jià)疫苗,可預防70%左右的宮頸癌。
世界衛生組織建議,HPV疫苗盡可能在性活動(dòng)之前接種。接種HPV疫苗可能導致不良反應,如局部紅腫疼痛以及發(fā)燒、頭暈、惡心等癥狀,但這些都是身體對異源性蛋白的常見(jiàn)反應,不代表疫苗不安全。